3
สหรัฐอเมริกา วันที่ออกวีซ่า (รูปแบบอาจจะแตกต่างไปจาก MM-DD-YYYY).
4
ชื่อของ สหรัฐอเมริกา ผู้ถือวีซ่า
5
หมายเลขหนังสือเดินทางของนักเดินทาง
6
วันเกิดของผู้ถือหนังสือเดินทาง (รูปแบบอาจจะแตกต่างไปจาก MM-DD-YYYY).
9
สหรัฐอเมริกา หมายเหตุวีซ่า
11
จำนวนครั่งที่อนุญาตให้เข้า (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของวันที่มีผลของวีซ่า)
13
สหรัฐอเมริกา สถานกงสุลที่ออกวีซ่า
16
วันที่ สหรัฐอเมริกา หมดอายุของวีซ่า
18
วัตถุประสงค์ของการเข้าประเทศo (ประเภทของ สหรัฐอเมริกา วีซ่า)