4
ชื่อของ สาธารณรัฐอิสลามอิหร่าน ผู้ถือวีซ่า
11
จำนวนครั่งที่อนุญาตให้เข้า (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของวันที่มีผลของวีซ่า)
12
ระยะเวลาการอาศัยอยู่สูงสุดใน ต่อการเข้าหนึ่งครั้ง
15
วันที่เข้าสู่ (รูปแบบอาจจะแตกต่างไปจาก MM-DD-YYYY).
16
วันที่ สาธารณรัฐอิสลามอิหร่าน หมดอายุของวีซ่า